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By K. G. Ober, H. Meinrenken (auth.)

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Tc scharfc Klcmmen fix icrc n die Aponcurm;c nnd die L inea a lba. Fingern wird d cr Alnskcl s tumpf von d cr Apoucurosc gol6st. rt8 vo rgcgangcn. muskulatur die F ascia transversalis mehr oder minder wcit frei (Abb . 10). Sie darf nicht verletzt werden, noch wenigcr d as darunterliegende Bauchfell. Verletzungen der Vasa epigastrica inferiores lassen sich eigentlich immer vermeiden. Sollten sie dennoch vorkommen, sind sie sofort zu versorgen. AnschlicBend werden die Aponeurosen links in der gleichen Weise gespalten.

Bei starkerer Sekretion ist es das beste, sofort die Wunde zu revidieren. Gar nicht so selten sieht man nach Losung der ersten Faden bereits die Darmschlingen, die bei aufgegangener Bauchfell-, Muskel- und Aponeurosenna ht unter der Hautnaht liegen. Nur bei ganz hinfalligen Patienten wiirden wir einem Rat von NrssEN folgen und uns darauf beschranken, gegebenenfalls durch Heftpflasterverba nde die Haltefahigkeit der auBeren Haut zu unterstiitzen. In solchen Fallen kann die vollige Eroffnung der Wunde ausbleiben.

31 vorsichtig von der seitlichen Beckenwand nach medial abgedrangt (Abb. 29 rechts). Das geht am besten stump£, mit der Hand oder mit Prapariertupfern. W enn keine Operationen an der Beckenwand vorangingen, bereitet dieser Akt keine Schwierigkeiten. Anders liegen die Verhaltnisse nach einer Carcinomoperation mit Lymphonodektomie. Dann muB das Bauchfell vorwiegend scharf abgelost werden und vorsichtig nach medial gedrangt werden. Dabei kann es zu Einrissen kommen. Sie werden sofort versorgt. In diesen Fallen ist es wichtig, rechtzeitig das runde Band zu durchtrennen, welches einen Bauchfellzipfel an die Beckenwand ziehen kann.

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